二、學(xué)科建設(shè)

大會(huì)主持：沈潔 教授、Prof. Bornstein

討論嘉賓：李愛(ài)民 教授、Prof. Machens、Prof. Wiltfang

3、學(xué)科規(guī)劃如何平衡滿足本地需求與追求國(guó)際前沿技術(shù)？

Prof. Bornstein：我認(rèn)為，滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需求與追求國(guó)際前沿技術(shù)之間并不存在必然的矛盾。根據(jù)醫(yī)院所在地區(qū)的不同，當(dāng)?shù)鼗颊呖赡芤岳夏耆?、肥胖人群或帶有特定地區(qū)疾病的患者為主。如果醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)有某位專家在某個(gè)方向上具有潛力，能夠成長(zhǎng)為該領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，那么醫(yī)院就應(yīng)充分利用這一優(yōu)勢(shì)，圍繞這一專長(zhǎng)打造重點(diǎn)學(xué)科。在當(dāng)今先進(jìn)技術(shù)高度可及的情況下，這類?？撇粌H能夠滿足本地需求，也完全有可能發(fā)展成為具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的前沿學(xué)科。例如，我們所在地區(qū)代謝綜合征和遺傳性脂質(zhì)紊亂的患者較多，我們便圍繞一位深耕該領(lǐng)域多年的專家建設(shè)了脂質(zhì)單采中心。多年打造后，它成為了全球規(guī)模最大的中心之一。而這樣的發(fā)展路徑并不一定需要依托大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，大型?？漆t(yī)院同樣完全可以實(shí)現(xiàn)。

沈潔 教授：首先我們應(yīng)該做一個(gè)全面的學(xué)科評(píng)估，對(duì)現(xiàn)有的科室進(jìn)行梳理。我們上兩周剛剛完成全面的學(xué)科評(píng)估，一方面是分層管理，按照能級(jí)分類。另外一方面，讓學(xué)科之間互相學(xué)習(xí)。

第二，對(duì)于國(guó)際技術(shù)，我們要根據(jù)自己的發(fā)展要點(diǎn)，把醫(yī)生外送到國(guó)外學(xué)習(xí)。國(guó)內(nèi)特別時(shí)髦的一句話，把高質(zhì)量發(fā)展叫新質(zhì)生產(chǎn)力。生產(chǎn)力就分了三個(gè)部分，一個(gè)是勞動(dòng)者，一個(gè)是勞動(dòng)對(duì)象，還有勞動(dòng)工具。在新質(zhì)生產(chǎn)力當(dāng)中，創(chuàng)新里面的勞動(dòng)工具就是最先進(jìn)的國(guó)際化學(xué)習(xí)。我原來(lái)的搭檔胡海源書記非常支持輸送我們的國(guó)際人才，即使在疫情的時(shí)候仍然堅(jiān)持送三位專家去學(xué)習(xí)。第一批開始送的是外科，因?yàn)橥饪埔W(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。回來(lái)的三個(gè)人當(dāng)中兩個(gè)人做了科主任。其中有一位現(xiàn)在也在現(xiàn)場(chǎng)。他現(xiàn)在跟他的老師已經(jīng)達(dá)成了每年的交流，并且這個(gè)老師的一本書籍授權(quán)給他翻譯。我想這就是我們?nèi)绾巫龊梦覀儺?dāng)?shù)氐男枨蠛蛧?guó)際化的技術(shù)學(xué)習(xí)。

李愛(ài)民 教授：我覺(jué)得這兩個(gè)是不矛盾的。首先是當(dāng)?shù)氐男枨?，像我們這些地級(jí)市醫(yī)院是生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是我們提升水平，特別是國(guó)際先進(jìn)技術(shù)水平的基礎(chǔ)，沒(méi)有技術(shù)就談不上能不能獲得國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，國(guó)際先進(jìn)技術(shù)一定是我們的目標(biāo)，因?yàn)獒t(yī)院科室始終堅(jiān)持應(yīng)用舊的技術(shù)不發(fā)展，是不可能的事情。

第二，我們不同的醫(yī)院，不同的科室，應(yīng)該根據(jù)自身特色、自身情況，有所為有所不為。院級(jí)要給科室設(shè)定目標(biāo)，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，科室應(yīng)該掌握固定的國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，特別在我們優(yōu)勢(shì)科室、重點(diǎn)科室，同時(shí)要限定時(shí)間。然后就是團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。我們發(fā)現(xiàn)光一兩個(gè)人學(xué)習(xí)不行，一定是團(tuán)隊(duì)組合學(xué)習(xí)，回來(lái)以后彼此互相合作，才能把這些技術(shù)掌握到位。

Prof. Machens：我認(rèn)為至少有五點(diǎn)是必要的。第一，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)投資方向。技術(shù)手段必須要能解決最迫在眉睫的地區(qū)挑戰(zhàn)，無(wú)論是肌肉骨骼疾病、心血管疾病還是再生療法，確保創(chuàng)新能夠真正改善那些需求最旺盛領(lǐng)域的患者療效。

第二，環(huán)境適配非常關(guān)鍵。先進(jìn)技術(shù)必須進(jìn)行本地化、簡(jiǎn)化、成本優(yōu)化，并嵌入現(xiàn)有的醫(yī)療體系之中。這樣才能避免對(duì)外部系統(tǒng)的依賴性，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的進(jìn)步，而不是停留在“象征性的現(xiàn)代化”。

第三，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)能力建設(shè)，而不是依賴外部。與國(guó)際中心的合作應(yīng)以培訓(xùn)、指導(dǎo)，和知識(shí)遷移為重點(diǎn)，將全球合作轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期的本地專業(yè)能力。

第四，可以將技術(shù)創(chuàng)新與便捷性相結(jié)合，采用“雙路徑發(fā)展”。一條路徑瞄準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院的高端技術(shù)診療，推動(dòng)學(xué)術(shù)和科研水平進(jìn)步；另一條路徑確保廣大人群能夠獲得基本且高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。二者所產(chǎn)生的協(xié)同效能夠提升整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的韌性。

最后，倫理與經(jīng)濟(jì)責(zé)任必須成為技術(shù)引入的框架。目標(biāo)應(yīng)是促進(jìn)公平可及，提高醫(yī)療質(zhì)量，而不是進(jìn)一步擴(kuò)大三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療之間的差距?？偠灾粋€(gè)醫(yī)院的發(fā)展水平的真正衡量標(biāo)準(zhǔn)，不在于引進(jìn)了多少“國(guó)際尖端技術(shù)”，而在于它是否能將創(chuàng)新真正轉(zhuǎn)化為對(duì)當(dāng)?shù)鼗颊哂幸饬x、可持續(xù)的醫(yī)療改善。

Prof. Wiltfang：正如之前討論過(guò)的，我想用一個(gè)實(shí)例來(lái)說(shuō)明Machens教授提出的“全局視角”。大家可能知道，自今年五月起，臨床上可以僅依據(jù)血液生物標(biāo)志物結(jié)果，就決定是否為阿爾茲海默病患者輸注單克隆抗體。在歐洲，至少在德國(guó)，我們認(rèn)為在沒(méi)有明確、嚴(yán)格的適用標(biāo)準(zhǔn)之前，這一做法略顯倉(cāng)促。例如，如果患者未空腹檢測(cè)，結(jié)果可能存在偏差；腎功能不全也會(huì)導(dǎo)致磷酸化Tau水平等指標(biāo)。這里我就不再詳細(xì)說(shuō)明。

這個(gè)案例意味著，在將先進(jìn)技術(shù)推廣至更大患者群體之前，必須確保特定研究中心和其他機(jī)構(gòu)建立緊密合作，嚴(yán)格審核標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP），指南及適用標(biāo)準(zhǔn)（AUC）。這是一個(gè)有效示例，展示了?？浦行暮头菍？浦行闹g如何高效合作，以確保各種可能導(dǎo)致偏差的因素得到充分控制。

彭見平女士：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在疫情期間決定開展骨腫瘤科。當(dāng)時(shí)他們的大骨科主任跟我說(shuō)要開展這個(gè)科，但是他們沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，他們就找了一個(gè)叫王翀的醫(yī)生，叫他一個(gè)人先把這個(gè)科做起來(lái)。我與他見了面，并把里佐利骨科研究所Boriani介紹給他們。在疫情期間，我們開了會(huì)，Boriani介紹了整個(gè)骨腫瘤的診療模式，給他們開了兩個(gè)小時(shí)的會(huì)，那個(gè)模式設(shè)計(jì)得非常巧妙。我不是學(xué)醫(yī)的人，我看了這個(gè)診療模式之后，我覺(jué)得我都可以給病人做診療了。從那一天開始，他們醫(yī)院骨腫瘤就可以在遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做手術(shù)了，王翀醫(yī)生今天也來(lái)到了現(xiàn)場(chǎng)。他一年做100臺(tái)手術(shù)，有一個(gè)脊柱腫瘤病人，當(dāng)時(shí)我看了那個(gè)病例，我非常震撼，整個(gè)背部非常恐怖。他把這臺(tái)手術(shù)做出來(lái)，而且王翀醫(yī)生今年才30多歲。

三、人才培養(yǎng)

大會(huì)主持：趙明宇 教授、Prof. Lehmann

討論嘉賓：李緒貴 教授、黃萬(wàn)新 教授、Prof. Rohde

1、如何幫助年輕醫(yī)生在高壓環(huán)境下重建職業(yè)使命感？

趙明宇 教授：人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的源頭活水，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，具有社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新意識(shí)、國(guó)際視野的優(yōu)秀人才是醫(yī)院發(fā)展的核心動(dòng)力，是醫(yī)院強(qiáng)勁、強(qiáng)勢(shì)發(fā)展的需要?，F(xiàn)在職業(yè)壓力非常大，投訴對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)非常大。很多年輕的醫(yī)師在溝通以及和病人的接觸上有很多不適應(yīng)，很容易被投訴。所以給醫(yī)生做好這種教育，尤其溝通能力的培訓(xùn)是非常重要的環(huán)節(jié)。

Prof. Lehmann：首先，我希望我們的年輕醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)失去他們的職業(yè)使命感。在過(guò)去二十幾年里，我們已經(jīng)見證了醫(yī)院工作量的劇變。以前我們?cè)卺t(yī)院花費(fèi)的時(shí)間更多，值班36小時(shí)都是非常正常的事。而現(xiàn)在由于工作時(shí)長(zhǎng)法規(guī)的限制，年輕醫(yī)生最多只能在醫(yī)院連續(xù)工作十二個(gè)小時(shí)。然而，在我年輕接受培訓(xùn)時(shí)，我花在行政工作上的時(shí)間是非常少的，而如今的年輕醫(yī)生不僅工作量大，還需要承擔(dān)大量行政事務(wù)，這確實(shí)會(huì)對(duì)他們的工作熱情和職業(yè)使命感造成風(fēng)險(xiǎn)。我認(rèn)為最重要的一點(diǎn)是，作為科室主任，你必須成為一個(gè)榜樣。如果你自己仍然對(duì)工作保持熱情，你就能為年輕醫(yī)生樹立一個(gè)良好的典范。

李緒貴 教授：職業(yè)使命感是一個(gè)系統(tǒng)的工程，它與多方面的因素有關(guān)。首先要談的是怎么樣理解高壓的環(huán)境。首先是我們這個(gè)職業(yè)的價(jià)值感，醫(yī)生在社會(huì)當(dāng)中如何被認(rèn)同，大家怎么樣尊重醫(yī)生，尊重我們醫(yī)療的救治。第二，一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是，醫(yī)務(wù)人員這個(gè)職業(yè)帶來(lái)的價(jià)值，在經(jīng)濟(jì)方面收益、回報(bào)的問(wèn)題。某種程度，社會(huì)收益代表他在社會(huì)當(dāng)中的地位。第三，這種高壓環(huán)境還體現(xiàn)在工作壓力上，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員面臨很多醫(yī)療方面的問(wèn)題。除了醫(yī)療以外，還面臨很多其他比較繁重的工作，不光是病例書寫，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通方面的問(wèn)題，這種工作的負(fù)荷確實(shí)比較大。

如何解決這個(gè)問(wèn)題，第一，我們職業(yè)的信仰，我們當(dāng)醫(yī)生如何發(fā)揮救死扶傷的職業(yè)信仰，我們醫(yī)務(wù)人員要自身覺(jué)得這個(gè)職業(yè)在社會(huì)當(dāng)中是比較崇高的，這種崇高性也要得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同。包括從醫(yī)學(xué)生，從年輕醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程。再一個(gè)，我們職業(yè)的環(huán)境，我覺(jué)得這個(gè)要社會(huì)共同來(lái)打造，不光是我們自身提高基礎(chǔ)的診療能力，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)。第三，我覺(jué)得可以通過(guò)各種激勵(lì)政策提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價(jià)值感。

黃萬(wàn)新 教授：各位院長(zhǎng)、專家剛才都談到了：年輕醫(yī)生面臨初入職場(chǎng)、角色轉(zhuǎn)換和未來(lái)成長(zhǎng)。初入職場(chǎng)時(shí)，他們承擔(dān)科室最基礎(chǔ)的工作，如管理病人和書寫病歷，工作量繁重。在角色轉(zhuǎn)換方面，他們從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，從理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向?qū)嵺`應(yīng)用，不擅交流，也難以熟練處理醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)理想與現(xiàn)實(shí)之間存在較大差距。加之對(duì)未來(lái)成長(zhǎng)的期望，我認(rèn)為需從兩個(gè)關(guān)鍵方面著手：關(guān)愛(ài)與成長(zhǎng)。

?第一，建立年輕醫(yī)生的關(guān)愛(ài)體系。?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這首先是制度建設(shè)的問(wèn)題。應(yīng)建立正向激勵(lì)機(jī)制，讓年輕醫(yī)生的專業(yè)價(jià)值與辛勤付出得到認(rèn)可；其次，主動(dòng)搭建干事創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，打造人文醫(yī)院，在管理中體現(xiàn)人文關(guān)懷；第三，發(fā)揮工會(huì)“娘家人”作用，為年輕醫(yī)生提供從工作到生活的全方位關(guān)愛(ài)。我們的經(jīng)驗(yàn)包括：舉辦青年聯(lián)誼會(huì)、設(shè)立心理咨詢室，營(yíng)造疏解疲憊、緩解壓力的環(huán)境。

?第二，暢通年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)路徑。?完善醫(yī)師晉升制度，鼓勵(lì)終身學(xué)習(xí)，以及發(fā)揮高年資醫(yī)師“傳幫帶”的作用。年輕醫(yī)生是醫(yī)院的未來(lái)，這樣的培養(yǎng)模式也有利于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。

Prof. Rohde：是的，我們必須培養(yǎng)人才，但我也堅(jiān)信，我們同樣必須保護(hù)人才。作為科室主任或醫(yī)院管理者，我們必須意識(shí)到年輕醫(yī)生所承受的高壓工作環(huán)境。因此，我們不應(yīng)讓年輕醫(yī)生的一整個(gè)工作日都被一些例行且乏味的工作填滿，而應(yīng)該讓他們?cè)诠ぷ髦幸灿袡C(jī)會(huì)參與更有意義、更有吸引力的事務(wù)。同時(shí)，我們也應(yīng)該給年輕醫(yī)生提供休息的機(jī)會(huì)，讓他們能夠喝杯咖啡或者茶放松自我。我堅(jiān)信，放松與反思息息相關(guān)。只有在得到放松之后，人們才更有機(jī)會(huì)反思自己的職業(yè)生涯、職業(yè)目標(biāo)，以及在實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)過(guò)程中可能遇到的障礙。所以這對(duì)我來(lái)說(shuō)非常重要。

此外，我認(rèn)為若想真正培養(yǎng)人才，有時(shí)應(yīng)當(dāng)讓他們“離開一下”。雖然不是長(zhǎng)時(shí)間，但可以讓他們參加一些有意義的會(huì)議、培訓(xùn)課程或外科工作坊。在這些地方，他們有機(jī)會(huì)和大師們以及同輩們進(jìn)行交流，討論日常工作中遇到的問(wèn)題。通過(guò)這樣的交流，他們能更好地重新發(fā)現(xiàn)自己工作的職業(yè)的使命感和專業(yè)認(rèn)同。

彭見平女士：每年有5000個(gè)醫(yī)生會(huì)聯(lián)系我們公司，我們會(huì)在線上面試5000個(gè)醫(yī)生，線下我們會(huì)面試差不多500個(gè)醫(yī)生。90%醫(yī)生的抗壓力是不行的，這讓我非常震驚。這種人如果去做醫(yī)生，我覺(jué)得是絕對(duì)不可能。前不久我看了國(guó)防大學(xué)金一南教授寫的一本書叫《苦難輝煌》。這本書講了我們國(guó)家這100年，我們新中國(guó)是怎么建立的?，F(xiàn)在的教授來(lái)到中國(guó)，看到我們這么發(fā)達(dá)，上海、北京這么發(fā)達(dá)，我們腳下的每一寸土地都浸潤(rùn)著我們先輩的鮮血，所以我看了這本書之后，我覺(jué)得我現(xiàn)在遇到的每一個(gè)困難都是很簡(jiǎn)單的困難，那都不叫那困難。所以每一個(gè)醫(yī)生一定要有國(guó)家信仰，你做醫(yī)生的目的是什么？你就是為你的病人服務(wù)；你做院長(zhǎng)，你的目的是什么？你就要保證這一個(gè)城市老百姓的健康；行政部門的工作職責(zé)是什么？你是要服務(wù)所有醫(yī)生，不是高高在上，讓醫(yī)生去求你。如果我們每一個(gè)人都有國(guó)家信仰的話，這件事情所有的困難都可以迎刃而解。

2、德國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系在培養(yǎng)職業(yè)精神方面有哪些可借鑒經(jīng)驗(yàn)？

Prof. Lehmann：很抱歉我對(duì)中國(guó)的醫(yī)療教育體系了解不多，但我可以分享德國(guó)的一些經(jīng)驗(yàn)。首先，在德國(guó)，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)、真正開始執(zhí)業(yè)前，會(huì)經(jīng)歷類似實(shí)習(xí)的階段，我們稱之為“實(shí)習(xí)年”（Practical Year）。它為學(xué)生提供一個(gè)平穩(wěn)過(guò)渡到臨床工作的過(guò)程。在這一階段，他們尚不需要承擔(dān)完整的臨床責(zé)任，但會(huì)開始在病區(qū)工作、進(jìn)入手術(shù)室，并在導(dǎo)師的密切指導(dǎo)下逐步接觸真實(shí)的臨床環(huán)境。這是非常重要的一點(diǎn)。

其次，由于新的工時(shí)法規(guī)定，尤其在外科科室，年輕醫(yī)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)時(shí)間減少了。因此，我們正在開發(fā)了越來(lái)越多的模擬訓(xùn)練項(xiàng)目。我認(rèn)為這將成為未來(lái)的重要方向，特別是對(duì)年輕外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、模擬系統(tǒng)或機(jī)器人，他們可以在手術(shù)室之外學(xué)習(xí)手術(shù)技巧，以彌補(bǔ)減少的實(shí)操機(jī)會(huì)。這將是未來(lái)外科培訓(xùn)的重要組成部分。

趙明宇 教授：第一，年輕醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)，要跟老大夫?qū)W習(xí)，要和書本學(xué)習(xí)，要不斷精進(jìn)。這個(gè)病人比上個(gè)病人好一些，要求療效更好，要求在工作中有更高的成就感，不斷精進(jìn)。第二，以病人為核心。當(dāng)我們遇到困難，遇到挫折，遇到麻煩的時(shí)候，始終想想病人，如何滿足病人的需求。病人來(lái)到我們醫(yī)院后，怎么滿足他的需求？我覺(jué)得這個(gè)發(fā)展歷程對(duì)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)有非常好的幫助。

Prof. Rohde：首先，我們都知道學(xué)習(xí)是終身的，因此我們永遠(yuǎn)不能停止自我提升。從德國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系來(lái)看，我認(rèn)為有兩個(gè)關(guān)鍵階段可以真正培養(yǎng)專業(yè)精神。第一個(gè)階段是在大學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期間。如今,雖然并非所有大學(xué)都實(shí)行，但已有許多大學(xué)采用重新設(shè)計(jì)的教學(xué)體系。在這種教學(xué)體系中，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作直接關(guān)聯(lián)。我認(rèn)為這種模式非常有益，它不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)理解，還能讓他們更早識(shí)別自己感興趣的領(lǐng)域。他們也能更清晰地意識(shí)到當(dāng)一名醫(yī)生意味著什么，而這是培養(yǎng)專業(yè)精神的關(guān)鍵。

第二階段是在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間。我認(rèn)為，為每一位住院醫(yī)師進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的年度面談至關(guān)重要，對(duì)專業(yè)精神的培養(yǎng)也非常有幫助。在面談中，我們會(huì)討論上一年度設(shè)定的目標(biāo)是否達(dá)成，并為新的一年設(shè)定新的目標(biāo)。我們也會(huì)與住院醫(yī)師討論他們的職業(yè)規(guī)劃，以及如何更好地支持他們的個(gè)人發(fā)展。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)樗古嘤?xùn)項(xiàng)目能夠更個(gè)性化地滿足每位住院醫(yī)師的需求。同時(shí)，它也有助于我們識(shí)別出部門中表現(xiàn)最優(yōu)秀、希望繼續(xù)培養(yǎng)的人才。

李緒貴 教授：其實(shí)大多數(shù)的中國(guó)醫(yī)生成長(zhǎng)的經(jīng)歷還是比較漫長(zhǎng)的，可能我們醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，跟國(guó)外有點(diǎn)不一樣。我們從高中畢業(yè)以后上醫(yī)學(xué)類的五年本科，還要經(jīng)過(guò)碩士階段、博士階段的培養(yǎng)，還有住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)、?？漆t(yī)生的培訓(xùn)。畢業(yè)以后到醫(yī)院經(jīng)歷住院醫(yī)師這一過(guò)程。我覺(jué)得年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)是一個(gè)厚積薄發(fā)的過(guò)程。我想所有年輕醫(yī)生，在年輕的時(shí)候，利用年輕、身體素質(zhì)好，身體機(jī)能都挺好的情況下，多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握一些臨床技能，跟前輩們、老一輩的高年資醫(yī)生學(xué)習(xí)一些診療技巧，包括醫(yī)患溝通技巧。我覺(jué)得醫(yī)生把握年輕時(shí)候的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)后期的職業(yè)生涯，還是會(huì)有很大幫助的。

黃萬(wàn)新 教授：聽了各位專家的見解，非常感慨。各位專家說(shuō)了職業(yè)的要求，就是患者的需求，是第一位的。德國(guó)專家分享了德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)生有一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程，不讓年輕醫(yī)生承擔(dān)太多的責(zé)任，有法律的助力。咱們國(guó)內(nèi)的專家也是心心念念年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)有遵義的、南方醫(yī)的培養(yǎng)成功醫(yī)生的實(shí)例。我們各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年輕醫(yī)生，他們?cè)趺磿?huì)知道今天在我們國(guó)家某一個(gè)角落，大家坐在這兒研究他們的成長(zhǎng)。在我們培養(yǎng)年輕醫(yī)師的時(shí)候，我們大家都是非常重視的，醫(yī)生是醫(yī)院的未來(lái)。咱們國(guó)家有規(guī)培和專科醫(yī)師培訓(xùn)，但是實(shí)際上我們?cè)卺t(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)還是比較“重使用，輕培訓(xùn)”。因?yàn)槲覀冏约号嘤?xùn)的代價(jià)較高。往往更傾向于把醫(yī)生送去高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。我們的醫(yī)生在臨床崗位上忙于收治病人，無(wú)暇顧于技術(shù)的進(jìn)步，陷入難以突破的循環(huán)。聽了各位專家的見解，我想我們?cè)诮窈蠹热魂P(guān)注到了，就得想辦法去解決這些問(wèn)題。一定會(huì)在人才培養(yǎng)方面取得非常大的進(jìn)步。

彭見平女士：我2004年就到德國(guó)，去了德國(guó)68家大學(xué)附屬醫(yī)院和國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)。他們基本上每一家醫(yī)院，每一個(gè)科室都設(shè)有實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室有一個(gè)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人下面又分了各個(gè)組，各個(gè)組研究各個(gè)方向。如果他要招一個(gè)醫(yī)生的話，他會(huì)根據(jù)這個(gè)醫(yī)生他最感興趣的課題，然后大老板做規(guī)劃，把這個(gè)規(guī)劃想好了之后就會(huì)跟二老板商量，大家一起把這個(gè)研究計(jì)劃給做出來(lái)，然后再商量怎么落地，我覺(jué)得這一點(diǎn)是非常好的。

3、如何幫助年輕醫(yī)生建立面對(duì)醫(yī)療糾紛的心理韌性？

趙明宇 教授：第一，我覺(jué)得年輕醫(yī)師也要樹立一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，有些是身邊的老師，有些是我們國(guó)家大醫(yī)院的精神領(lǐng)袖，是我們學(xué)習(xí)的榜樣，我覺(jué)得這個(gè)榜樣的作用也是非常強(qiáng)大的。第二，作為管理者，作為醫(yī)院要和我們的醫(yī)生共同面對(duì)挫折，有挫折我們不害怕，我們要積極面對(duì)，積極應(yīng)對(duì)在發(fā)展過(guò)程中、成長(zhǎng)過(guò)程中的一切煩惱，共同成長(zhǎng)。第三，我覺(jué)得最終還要提升我們醫(yī)生自身的使命感，因?yàn)槲覀兊耐庖蜃罱K還要通過(guò)內(nèi)因起作用，真正讓我們的醫(yī)生強(qiáng)大起來(lái)，面對(duì)一切。

Prof. Lehmann：說(shuō)實(shí)話，德國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系在這方面確實(shí)存在缺口。年輕醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛時(shí)所需的能力訓(xùn)練并不充分。因此，有必要在早期階段就開展相關(guān)培訓(xùn)，包括溝通技巧、導(dǎo)師制項(xiàng)目、自我照護(hù)以及結(jié)構(gòu)化反思等內(nèi)容。尤其是在大學(xué)階段，可以增加更多此類教育。在臨床中，我認(rèn)為最重要的是充分利用導(dǎo)師制度，讓年輕醫(yī)生有機(jī)會(huì)定期與上級(jí)醫(yī)生或帶組醫(yī)生交流，這能讓他們?cè)诿鎸?duì)相關(guān)困難時(shí)獲得支持與安全感。

李緒貴 教授：我覺(jué)得作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院，甚至科室，首先要有一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程，包括有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療糾紛的處理流程。我們的目的是如何減少糾紛的發(fā)生。第二，我覺(jué)得醫(yī)生職業(yè)生涯過(guò)程的培訓(xùn)體系要完善。如何培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床診療，從理論到實(shí)踐都要有一套完整的培訓(xùn)。第三，醫(yī)療糾紛其實(shí)并不可怕，我們當(dāng)醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，我們不是救世主，我們不是萬(wàn)能的，我們不是任何病都看得了的，救死扶傷是我們最重要的職責(zé)。我覺(jué)得這一點(diǎn)需要醫(yī)患共同理解，病人要理解，社會(huì)也要理解。在中國(guó)可能普遍存在“我有病了，我到醫(yī)院來(lái)，你就必須給我看好”。這種理念需要全社會(huì)共同來(lái)改造。第四，我一直認(rèn)為醫(yī)生不光是身體好，我們自身的心理也要保持健康。所以如何讓我們的心理素質(zhì)強(qiáng)大，里面包含我們有一個(gè)良好的工作環(huán)境，良好的家庭環(huán)境，包括同事、團(tuán)隊(duì)關(guān)系的處理融洽。再一個(gè)，我覺(jué)得雖然醫(yī)生的職業(yè)是救死扶傷，我們也是社會(huì)當(dāng)中的一員，除了我們工作時(shí)間以外，有一點(diǎn)其他的業(yè)余愛(ài)好來(lái)減少我們的工作壓力。盡量做到工作的時(shí)候以病人為主，不工作的時(shí)候，家人朋友這方面的時(shí)間多一些。

黃萬(wàn)新 教授：我覺(jué)得心理韌性跟認(rèn)知的經(jīng)驗(yàn)是相關(guān)聯(lián)的。首先要增強(qiáng)專業(yè)自信，技術(shù)肯定是基礎(chǔ)，再加上專業(yè)自信才能為患者服務(wù)好，這是最基本的。不然心理韌性強(qiáng)，但沒(méi)有治療的質(zhì)量，哪來(lái)這種心理面對(duì)不良效果，這肯定是要產(chǎn)生愧疚的，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。第二，要強(qiáng)化溝通的能力，對(duì)于年輕醫(yī)生來(lái)講，需要很長(zhǎng)時(shí)間的成長(zhǎng)。但對(duì)于機(jī)構(gòu)來(lái)講，要提供個(gè)性化的心理支持。每一個(gè)年輕醫(yī)生面對(duì)病人，他的心路歷程的成長(zhǎng)需要我們矯正他的一些偏執(zhí)看法。希望他在集體當(dāng)中，在機(jī)構(gòu)當(dāng)中，不斷成長(zhǎng)，重構(gòu)個(gè)人的認(rèn)知，提升自我適應(yīng)能力。這個(gè)隨著你工作經(jīng)驗(yàn)的增加，隨著你對(duì)整個(gè)疾病，整個(gè)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，是非常重要的。心理韌性不是天生的堅(jiān)強(qiáng)，而是在個(gè)人的修煉當(dāng)中，逐步形成作為一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。所以我們也希望年輕醫(yī)生經(jīng)過(guò)不斷的培養(yǎng)和成長(zhǎng)，最終成為一個(gè)更加穩(wěn)健、更加成熟的醫(yī)者。

Prof. Rohde：當(dāng)我們討論醫(yī)療糾紛時(shí)，我不太確定如今是否還應(yīng)存在真正意義上的“醫(yī)療爭(zhēng)議”。如今，我們已經(jīng)擁有大量文獻(xiàn)、高水平的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及豐富的專業(yè)知識(shí)。理想情況下，在疾病的診斷與治療上，我們只需遵循證據(jù)，而不需要爭(zhēng)論。

但我們并非生活在理想世界。為了增強(qiáng)心理韌性，我認(rèn)為在面對(duì)爭(zhēng)議時(shí)擁有更扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，會(huì)使你更加從容，也更可能在討論中占據(jù)主動(dòng)。不過(guò)，以我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，真正令年輕醫(yī)生感到困難的往往不是醫(yī)學(xué)上的爭(zhēng)議，而是其中涉及的人際沖突，這才是最需要韌性的部分。

我認(rèn)為，有些醫(yī)生天生社交能力強(qiáng)，面對(duì)沖突本就具有韌性，他們其實(shí)無(wú)需額外培訓(xùn)。但也有一些醫(yī)生在處理沖突方面的社會(huì)能力較弱。對(duì)于這一部分人員，最好進(jìn)行專門培訓(xùn)，而且這種培訓(xùn)最好由外部專業(yè)人士來(lái)完成，而不是來(lái)自科室或醫(yī)院內(nèi)部。

彭見平女士：我們?nèi)梳t(yī)醫(yī)療的創(chuàng)始人是世界微創(chuàng)脊柱大師Michael Mayer，沒(méi)有他就沒(méi)有這一家公司。我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)他，作為一個(gè)外科醫(yī)生，你認(rèn)為什么是最重要的？他是這個(gè)世界上最傳奇的脊柱大師，曾給戈?duì)柊蛦谭颉⒛掳屠?、沙特?guó)王阿卜杜拉，很多名人做過(guò)手術(shù)。我問(wèn)他這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，他告訴我，作為這個(gè)世界上最偉大的醫(yī)生，他的抗壓力是無(wú)以倫比的，而且他的意志力是任何人都代替不了的。所以我們跟很多年輕醫(yī)生打交道之后，我們發(fā)現(xiàn)他們遇到困難就覺(jué)得很難很難。其實(shí)這個(gè)世界上從哲學(xué)的角度來(lái)看，任何事情都能解決，任何事情都能朝著最好的方向解決。如果這個(gè)問(wèn)題還未解決，是因?yàn)樗€沒(méi)有到最好的時(shí)候，所以你不要著急，這個(gè)是第一點(diǎn)。

第二點(diǎn)，如果跟病人發(fā)生了矛盾之后，你一定要找to B的方案，甚至是to C的方案。病人到醫(yī)院來(lái)干嘛的，是看病的，他們不是鬧事的。我們每年會(huì)給上萬(wàn)個(gè)病人做調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)大部分的病人是很好的，老百姓是很好的。那些頂級(jí)富豪或者有錢的人，這種病人你們要小心、謹(jǐn)慎。他們有一種消費(fèi)的心理，就覺(jué)得我有錢，我花了這么多錢，我就要達(dá)到結(jié)果，他不會(huì)聽理。但是老百姓不一樣，只要你告訴他，我盡力了，我這個(gè)to B的方案為你做了，to C的方案也你做了。當(dāng)時(shí)我在北京的時(shí)候，北京積水潭醫(yī)院的吳新寶院長(zhǎng)接待過(guò)一個(gè)病人，那個(gè)病人是一個(gè)拉板車的老頭，非常非?？蓱z，他給他做手術(shù)，他告訴了他to B的方案、to C的方案，這老頭全部都接受了。他給我講了這個(gè)故事之后，我就感覺(jué)老百姓其實(shí)是很好溝通的，你一定要把各種各樣的方案告訴他，真心實(shí)意、推心置腹地告訴他們，任何問(wèn)題都可以解決。

4、年輕醫(yī)生職業(yè)倦怠問(wèn)題，醫(yī)院的人才培養(yǎng)體系是否應(yīng)引入心理健康支持？

Prof. Lehmann：我認(rèn)為，確實(shí)應(yīng)該在醫(yī)院人才培養(yǎng)體系中引入心理健康支持。盡管目前已有工時(shí)法規(guī)定年輕醫(yī)生連續(xù)工作不得超過(guò)12小時(shí)，但近年來(lái)他們的工作強(qiáng)度反而顯著上升。以我所在的科室為例，病房里值班醫(yī)生非常少，大部分醫(yī)生都在手術(shù)室。每天需要處理的患者數(shù)量不斷增加，門診患者也越來(lái)越多。在這樣高強(qiáng)度的工作環(huán)境下，年輕醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠的風(fēng)險(xiǎn)非常高。正如Rohde教授在一開始所說(shuō)的，我們必須確保年輕醫(yī)生有足夠的休息時(shí)間。這可能是預(yù)防職業(yè)倦怠最重要的措施。此外，良好的團(tuán)隊(duì)氛圍、緊密協(xié)作，強(qiáng)有力的導(dǎo)師制度的支持，這些都是減少倦怠風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。

黃萬(wàn)新 教授：我們國(guó)家過(guò)去一直提倡“團(tuán)結(jié)、緊張、嚴(yán)肅、活潑”，就是每一個(gè)人的工作都是有張有弛，是有節(jié)奏的。所以順應(yīng)人文模式，進(jìn)行心理健康的培養(yǎng)以及心理素質(zhì)的提升是非常重要的。第一，就是遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的要求。醫(yī)學(xué)發(fā)展模式從最早的神靈主義模式、自然哲學(xué)模式，到機(jī)械醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)，然后到生物-心理-社會(huì)模式，這是在不斷改變的。所以每一位醫(yī)生面臨自己的職業(yè)，面對(duì)不同時(shí)期的患者，以及技術(shù)進(jìn)步，怎么樣應(yīng)用于不同的患者，肯定心理上要有一定的建設(shè)。我想這一點(diǎn)專家們都有自己的體會(huì)。另外，對(duì)于醫(yī)生個(gè)體來(lái)講，面臨較高的心理健康風(fēng)險(xiǎn)，如何去提高心理素質(zhì)建設(shè)也是非常重要的。最后，醫(yī)院要關(guān)愛(ài)醫(yī)師的心理建設(shè)，尤其是年輕醫(yī)師的心理成長(zhǎng)，是非常重要的。前面講人才培養(yǎng)的過(guò)程當(dāng)中，心理建設(shè)也是非常重要的舉措之一。

Prof. Pohde：我們都非常清楚導(dǎo)致職業(yè)倦怠的主要原因：每天高強(qiáng)度的工作負(fù)荷。我們經(jīng)常把責(zé)任交給年輕醫(yī)生，但有時(shí)并不確定他們是否已經(jīng)準(zhǔn)備好承擔(dān)這些責(zé)任。這會(huì)給他們帶來(lái)很大的心理壓力，而這顯然不利。我認(rèn)為我們需要仔細(xì)分析醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠或者疲勞的根源。減少他們的工作強(qiáng)度非常重要。例如，將行政性或文書工作盡可能移交給其他輔助人員，讓臨床醫(yī)生從這些任務(wù)中解放出來(lái)。

同時(shí)，我們也需要與住院醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生溝通，評(píng)估他們是否已經(jīng)具備承擔(dān)責(zé)任的能力。如果沒(méi)有，就必須延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間。這樣可以有效減輕心理負(fù)擔(dān)，我覺(jué)得這是預(yù)防職業(yè)倦怠的一個(gè)很有效的方法。

至于是否要建立某種系統(tǒng)，我的建議是引入一個(gè)簡(jiǎn)單的篩查工具。比如，每年向住院醫(yī)生發(fā)放一份簡(jiǎn)短的問(wèn)卷，以便及早識(shí)別可能出現(xiàn)的倦怠征兆。我認(rèn)為這是一個(gè)很好的做法。

5、如何建設(shè)完善的醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)體系，而不僅僅依賴“引進(jìn)”外部人才？

趙明宇 教授：對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，真正要靠我們醫(yī)院內(nèi)部完善的體系，培養(yǎng)出真正的人才。同時(shí)要有強(qiáng)烈的使命感，要為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)的強(qiáng)烈的使命感，我覺(jué)得這是非常重要的環(huán)節(jié)。有強(qiáng)烈的抗壓能力，這是一個(gè)醫(yī)院培訓(xùn)體系以及人才成長(zhǎng)的重要路徑。

Prof. Lehmann：我必須承認(rèn)，引進(jìn)外部人才并不總是帶來(lái)理想的結(jié)果。因?yàn)槲覀冇幸惶讓儆诟缤⒏摹巴饪婆嘤?xùn)體系”，并堅(jiān)持特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)并非在哥廷根受訓(xùn)的專家加入團(tuán)隊(duì)，他在許多操作上可能會(huì)采用不同的方式。這有時(shí)會(huì)帶來(lái)困難，也可能對(duì)團(tuán)隊(duì)合作造成影響。

因此，我始終更傾向于自主培養(yǎng)人才。如果我意識(shí)到科室在某些方面存在短板，我更愿意我們年輕的主治醫(yī)生送到其他中心，進(jìn)行幾個(gè)月甚至一到兩年的進(jìn)修，學(xué)習(xí)我們目前還不具備的技術(shù)。當(dāng)他們回到醫(yī)院時(shí)，由于他們最初是在我們體系中成長(zhǎng)的，因此能夠順利地把這些新技術(shù)帶回科室并落實(shí)。對(duì)我而言，這正是我們應(yīng)堅(jiān)持的發(fā)展路徑。對(duì)于所有在哥廷根原創(chuàng)或常規(guī)開展的技術(shù)，我們均制定了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系。每年，我都會(huì)與每位住院醫(yī)生及主治醫(yī)生進(jìn)行一對(duì)一面談，為他們制定未來(lái)幾年的發(fā)展計(jì)劃。每年我們都會(huì)進(jìn)行復(fù)盤，并有書面記錄，包括他們完成的手術(shù)類別?；谶@些，我們決定他們將進(jìn)入哪個(gè)亞?？品较颉５侥壳盀橹?，我們始終能夠從自己的隊(duì)伍中培養(yǎng)出骨科與創(chuàng)傷外科所需要的各個(gè)亞?？迫瞬?。

李緒貴 教授：醫(yī)院是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的精神很重要，團(tuán)隊(duì)需要學(xué)科帶頭人，不一定團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人都那么強(qiáng)。團(tuán)隊(duì)每個(gè)人有自己分工和工作任務(wù)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，除了要抓培訓(xùn)以外，一個(gè)醫(yī)院的生存發(fā)展要有自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，就是這個(gè)醫(yī)院有沒(méi)有特色的?？疲袥](méi)有特色的診療技術(shù)。引進(jìn)外部人才某種程度可以起到一定的激勵(lì)性，但要根據(jù)實(shí)際的狀況來(lái)分析。比方說(shuō)我們某一方面的學(xué)科比較差，我們需要短時(shí)間內(nèi)快速引進(jìn)一個(gè)在這方面有豐富診療經(jīng)驗(yàn)，或者在學(xué)術(shù)領(lǐng)域有聲望的人。關(guān)鍵是我們?nèi)绾巫屢M(jìn)的人發(fā)揮他的作用，這個(gè)人能否帶動(dòng)我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)，這兩者要結(jié)合起來(lái)。舉一個(gè)例子，我們老百姓比較詬病的中國(guó)足球，我們請(qǐng)過(guò)德國(guó)的教練，甚至各個(gè)國(guó)家的教練都有，花了那么多的時(shí)間和精力，我們的足球成績(jī)?nèi)匀徊惶硐?。也就是這些洋人教練如何適應(yīng)我們本土化的東西?；氐结t(yī)院這塊，比方說(shuō)醫(yī)院區(qū)域內(nèi)周邊的老百姓對(duì)醫(yī)院有沒(méi)有信任感，你的特色技術(shù)能不能吸引周邊的人。也許南方的一家醫(yī)院請(qǐng)一個(gè)北方的專家來(lái)，并不一定能很好地帶動(dòng)他們。我覺(jué)得內(nèi)部培訓(xùn)和外部引進(jìn)人才一定要結(jié)合起來(lái)，一定要把醫(yī)院周邊居民的疾病健康譜，也就是常見病、多發(fā)病一定要摸清楚。最起碼醫(yī)院方圓5公里、10公里，甚至30公里、50公里、100公里之內(nèi)的居民就醫(yī)需求能否滿足。再一個(gè)，外部的人才有時(shí)候能起到鯰魚效應(yīng)的作用。但我們中國(guó)還有一句這個(gè)老話叫“移山用不得”，就是如何把外部引進(jìn)來(lái)頂尖的人才，包括引進(jìn)來(lái)以后如何培養(yǎng)我們自己本土的人才。我覺(jué)得團(tuán)隊(duì)凝聚力、信任度、忠誠(chéng)度也是非常重要的。

黃萬(wàn)新 教授：第一要夯實(shí)基礎(chǔ)能力，基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)是非常重要的。第二，聚焦專項(xiàng)的能力，每一個(gè)醫(yī)院都有自己培訓(xùn)人才的方法?，F(xiàn)在國(guó)家強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量發(fā)展，強(qiáng)調(diào)突破拔尖技術(shù)的能力。通過(guò)這次會(huì)議跟各位同道學(xué)習(xí)了很多，在高端人才培訓(xùn)和培養(yǎng)方面。我們今后也持續(xù)發(fā)力，形成我們自己獨(dú)特的，以高端人才突破，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

Prof. Rohde：建立完善的內(nèi)部培訓(xùn)體系至關(guān)重要，雖然有時(shí)我們也需要依賴外部人才。然而，我認(rèn)為我們往往在行動(dòng)上太遲。人才識(shí)別至關(guān)重要，我們必須高度重視。一旦識(shí)別出有潛力的人才，就能針對(duì)性地進(jìn)行培養(yǎng)。我非常重視人才的早期識(shí)別，這一過(guò)程甚至從醫(yī)學(xué)生時(shí)期就應(yīng)開始。一些表現(xiàn)出高度內(nèi)在動(dòng)力的優(yōu)秀學(xué)生，往往在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間就已完成博士論文，并對(duì)未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃有明確的方向，包括希望從事的專業(yè)領(lǐng)域。

人才識(shí)別的第二步發(fā)生在他們進(jìn)入醫(yī)院時(shí)。在最初的一兩年里，我會(huì)與他們一起明確未來(lái)十至十五年的職業(yè)目標(biāo)。如果他們有清晰的規(guī)劃，通常意味著他們做事有條理、積極性高，并且對(duì)科研興趣有初步的明確認(rèn)知。這也是識(shí)別人才的一個(gè)重要信號(hào)。識(shí)別之后，下一步就是培養(yǎng)工作，這必須結(jié)合我們之前討論過(guò)的方法進(jìn)行實(shí)施。

彭見平女士：對(duì)于一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人才培養(yǎng)可以分兩部分，第一，通過(guò)“傳幫帶”，由科室比較資深的醫(yī)生指導(dǎo)年輕的醫(yī)生。醫(yī)院未來(lái)的高水平人才一定要到國(guó)外去學(xué)習(xí)，這一點(diǎn)很關(guān)鍵。比如現(xiàn)在海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)和漢堡大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，他們的老師就是哥廷根大學(xué)醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科的主任。去德國(guó)學(xué)習(xí)就相當(dāng)于拿到了一個(gè)進(jìn)入頂級(jí)學(xué)術(shù)圈的入場(chǎng)券。連云港市第一人民醫(yī)院即將派26個(gè)人到德國(guó)的醫(yī)院去學(xué)習(xí)，第一批就12個(gè)人，10個(gè)人已經(jīng)在辦簽證了。這十幾個(gè)人回來(lái)之后，在科室就可以獨(dú)當(dāng)一面了，有了這些人還有什么事情解決不了。我們每一家醫(yī)院的體量都幾十個(gè)億甚至上百個(gè)億。但是如果醫(yī)院不拿錢去培養(yǎng)醫(yī)生，覺(jué)得打開門病人就來(lái)了。未來(lái)的病人是80后、90后、00后的病人，他們可不是那么好忽悠的，他們看書、讀報(bào)、接觸自媒體。對(duì)待這類的病人，你一定要有真材實(shí)料。你要跟全世界這個(gè)領(lǐng)域最牛的人在一起工作和學(xué)習(xí)過(guò)。Mayer當(dāng)年在德國(guó)，他去了美國(guó)跟卡賓學(xué)習(xí)的，而且他的老師是夏洛特神經(jīng)外科的主任，他是跟這些人學(xué)習(xí)的，所以他成了這個(gè)世界上最偉大的脊柱科醫(yī)生。

Prof. Lehmann總結(jié)：本環(huán)節(jié)的討論非常有趣。我認(rèn)為大家都能意識(shí)到，年輕醫(yī)生與人才的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展至關(guān)重要。我們需要為年輕醫(yī)生提供個(gè)性化的培訓(xùn)，同時(shí)建立一套導(dǎo)師制度，以支持他們并避免出現(xiàn)職業(yè)倦怠等問(wèn)題。在導(dǎo)師制度中，我們還應(yīng)開展結(jié)構(gòu)化反思。由于行政工作負(fù)擔(dān)沉重，我們未來(lái)應(yīng)更多地將重心放回臨床工作，盡量避免增加年輕醫(yī)生的行政壓力。

關(guān)鍵在于良好的溝通。如果我們?yōu)槟贻p醫(yī)生制定結(jié)構(gòu)化的職業(yè)發(fā)展路徑，我相信我們能夠與這些年輕人才一起迎來(lái)光明的未來(lái)。而且，有像仁醫(yī)醫(yī)療這樣的公司幫助我們引導(dǎo)年輕醫(yī)生邁向職業(yè)生涯的下一步，我對(duì)此更是充滿信心。

束余聲教授致結(jié)束辭

?2025第五屆中歐醫(yī)院管理學(xué)科建設(shè)人才培養(yǎng)全球論壇總結(jié)為：常聽常新，收獲頗豐?。

第一，?內(nèi)容務(wù)實(shí)，緊扣核心?。論壇圍繞三個(gè)關(guān)鍵詞展開：醫(yī)院管理是永恒的主題，沒(méi)有最好，只有持續(xù)優(yōu)化；學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心；人才是第一資源，對(duì)管理者而言更是稀缺且珍貴。正如總書記所言："人才是第一資源，創(chuàng)新是第一動(dòng)力"，本次論壇緊扣主題，內(nèi)容扎實(shí)落地。

第二，?形式多樣，互動(dòng)深入?。昨日的閉門會(huì)議中，講師團(tuán)準(zhǔn)備充分，專家們圍繞會(huì)議主題各抒己見。晚間更安排了兩小時(shí)面對(duì)面交流，與多位專家深入對(duì)話后，我感觸良多。今日論壇則聚焦中歐共同面臨的改革難題——在百年未有之大變局下，如何攜手應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

第三，?嘉賓高端，組織用心?。講者陣容堪稱豪華：德國(guó)頂級(jí)專家學(xué)識(shí)淵博且備受敬重；與會(huì)者涵蓋國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院管理者、中層干部、學(xué)科帶頭人及青年骨干，經(jīng)驗(yàn)與活力并存，參會(huì)氛圍熱烈融洽。特別值得稱贊的是組織者彭女士，她以家國(guó)情懷為紐帶，無(wú)私投入資源，搭建起中歐醫(yī)療交流的橋梁。特別感謝仁醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心籌備，讓我們收獲了與眾不同的參會(huì)體驗(yàn)。

對(duì)醫(yī)院而言，與頂級(jí)專家的交流為學(xué)科建設(shè)注入了新動(dòng)能；對(duì)行業(yè)而言，總書記"人民至上、生命至上"的囑托，正是我們提升疑難重癥診療能力、推動(dòng)國(guó)際接軌的使命所在。仁醫(yī)醫(yī)療搭建的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人成長(zhǎng)、醫(yī)院發(fā)展與行業(yè)進(jìn)步的共贏。總書記強(qiáng)調(diào)"以更寬廣胸懷擁抱世界"，這與論壇精神高度契合。2026年，讓我們相約杭州，繼續(xù)共商高質(zhì)量發(fā)展大計(jì)。相信本論壇必將成為中國(guó)醫(yī)院管理領(lǐng)域具有標(biāo)桿意義的品牌盛會(huì)，期待與各位專家再次相聚，攜手共進(jìn)！